总体来说，虽然许多人经历类似消化不良的症状，但治疗GERD比普通消化不良复杂得多，需要特别注意。让我们深入了解这种疾病、其症状以及为什么其治疗比普通消化不良更复杂。
什么是胃食管反流病（GERD）？
GERD 代表胃食管反流病，这是一种胃酸反复涌入食管的疾病。通常情况下，胃酸应留在胃中以帮助消化食物。然而，在GERD患者中，由于下食管括约肌（LES）的问题，这一过程受到干扰。LES是一块肌肉，起着阀门的作用，可以防止食物和胃酸在吞咽后返回食管。如果这块肌肉较弱或无法正常运作，胃酸可能会反流回食管，导致胸部烧灼感或胃灼热。
与主要涉及胃部问题的普通消化不良不同，GERD直接涉及身体防止胃酸上升到食管机制的失灵。这会导致食管壁受到刺激，如果不及时治疗，可能会发展成更严重的问题。
需注意的GERD的症状
患有GERD的人可能会经历各种干扰日常活动的症状。最常见的症状是胃灼热，即胸部的烧灼感，这是由于胃酸反流引起的。此外，GERD患者还可能出现胸痛，常被误认为是心脏病症状。因此，寻求医疗咨询以避免误解症状至关重要。
其他常见的GERD症状包括：
- 胃灼热：胸部的烧灼感，通常在饭后或躺下时发生。
- 反流：胃酸或食物上升到喉咙或口腔，通常伴有苦味或酸味。
- 吞咽困难：感到喉咙有阻塞感或吞咽食物或液体困难。
- 干咳和喉咙刺激：胃酸上升到喉咙可能导致刺激，引发慢性咳嗽。
- 呼吸短促：如果胃酸进入气道，会引起气道的刺激。
- 恶心：一些GERD患者报告有持续恶心症状。
为什么GERD治疗更具挑战性？
尽管GERD和消化不良都与胃酸有关，但治疗GERD更具挑战性，因为这种疾病是慢性的，如果没有正确管理，往往会反复发作。GERD可能持续多年，其症状即使在治疗后也经常复发。
GERD治疗比普通消化不良更困难的一个原因是，它不仅涉及胃部问题，还涉及下食管括约肌的功能失调，这可能导致长期并发症。此外，未治疗的GERD可能会损害食管，某些情况下甚至可能导致食管癌。
另一个治疗GERD的挑战在于其症状可能与其他疾病类似，如心脏病或呼吸系统疾病，这需要进一步检查以进行准确诊断。
GERD的治疗方法
在了解了GERD的原因和症状后，重要的是要了解可用的治疗方法。GERD的治疗通常包括两种主要方法：生活方式的改变和药物治疗。
- 生活方式的改变。治疗 GERD 的第一步是改变生活方式，因为日常习惯在症状恶化中起着重要作用。一些有助于缓解 GERD 症状的生活方式改变包括：
- 避免诱发食物：辛辣、油腻食物、巧克力、咖啡和酸性食物可加重GERD症状。避免摄入这些食物，尤其是在睡前。
- 少量多餐：大餐会增加胃和食道括约肌的压力，可能导致胃酸反流。建议每天少量进食4-5次。
- 避免饭后立即躺下：建议饭后至少等待 2-3 小时再躺下，以便食物得到适当消化。
- 减肥：体重超重的胃食管反流病患者应该尝试减肥，因为肥胖会增加胃部压力并影响食道括约肌。
- 戒烟并限制酒精摄入：吸烟和饮酒会削弱下食管括约肌，并加重GERD症状。
- 药物治疗。如果仅改变生活方式不足以控制胃食管反流病症状，医生通常会开药来减少胃酸产生或解决其他消化问题。治疗 GERD 的常用药物包括：
- 抗酸剂：可中和胃酸，用于缓解轻度GERD。
- H2受体拮抗剂：通过阻断组胺受体减少胃酸分泌。
- 质子泵抑制剂（PPI）：PPI是更强效的药物，可阻止酸的产生，用于更严重的GERD。它们还有助于治愈因胃酸暴露而造成的食管损伤。
- 促动力剂：通过刺激肠道肌肉收缩来改善消化动力，帮助食物更顺畅地移动并防止胃酸反流到食管。
GERD治疗期间应避免的食物
在治疗GERD期间，注意饮食类型非常重要，因为某些食物会加重酸反流症状。一般来说，高脂肪食物会增加酸反流风险。以下是应避免的食物：
- 油炸和油腻食物：炸马铃薯和洋葱圈等食物含有大量脂肪，会减缓消化并导致胃酸涌入食管。
- 全脂乳制品：牛油、全脂牛奶、普通奶酪和酸奶油等产品含有饱和脂肪，可能引发反流。选择低脂乳制品或植物替代品。
- 肥肉：应避免食用肥肉，如牛肉、猪肉或羊肉。这些肉类中的脂肪会增加胃酸的产生。
- 动物脂肪和加工肉类：培根、火腿和其他加工肉类中的脂肪含有高水平的脂肪和钠，会加重GERD。
- 油炸甜点和零食：巧克力、冰淇淋和油炸高脂肪薯片会加重胃灼热等胃酸反流症状。
- 奶油酱和肉汁：奶油酱、肉汁和浓稠的沙拉酱通常含有大量脂肪和添加剂，可能会引发反流。选择较清淡的酱汁或使用天然原料自制酱汁。
除了高脂肪食物外，其他可能引发 GERD 症状的食物和饮料包括：
- 酒精和咖啡因：这两种物质都会削弱下食道括约肌，而下食道括约肌有助于防止胃酸上升。限制或避免饮用酒精和含咖啡因的饮料。
- 碳酸饮料：苏打水和其他碳酸饮料会增加胃压，导致胃酸反流到食管。这些饮料也会引起腹胀。
- 番茄和柑橘类水果：番茄和柑橘类水果（如青柠、柠檬和葡萄柚）含有高浓度的酸，会加重胃食管反流病症状。尽管富含维生素 C，这些水果中的酸会刺激胃。
- 薄荷叶：薄荷，无论是新鲜叶子还是薄荷油，都会导致食道括约肌放松，从而加重胃酸反流症状。
- 大蒜和洋葱：大蒜和洋葱都会引起炎症，并加重某些人的胃食管反流病症状。它们也会导致胀气和腹胀。
- 辛辣食物：含有辣椒和辛辣香料的辛辣食物会刺激胃酸分泌过多，增加胃酸反流的风险。
成功治疗 GERD 的关键是注意听您的身体发出的信号。对他人产生负面影响的事情可能不会以同样的方式影响你，反之亦然。您可以创建自己的食物日志来帮助追踪和监控哪些食物是“安全的”，哪些食物应该避免，以减少胃食管反流病的爆发。
结论
与普通消化不良相比，GERD的治疗需要更多关注。由于其慢性性质和易复发的特点，GERD的治疗必须全面，包括健康的生活方式改变和适当的药物治疗。医疗咨询对于获得准确的诊断和选择正确的治疗方案至关重要。
如果您出现上述任何症状，请立即咨询消化科专科医生。在马来西亚IHH Healthcare，我们提供全面、专业的医疗服务，帮助您根据个人需求管理和治疗GERD。不要让这个健康问题影响您的生活质量——立即采取行动，获得更好的护理和令人满意的结果。