炎症性肠病（IBD）是一组导致消化道（尤其是肠道）慢性炎症的疾病的统称。肠壁的炎症可能会发展成溃疡（疮），并随着时间的推移对消化系统造成严重损害。这种病症严重影响患者的生活质量，因为其症状不仅干扰日常活动，还可能因未及时治疗而导致长期并发症。
该疾病被归类为自身免疫性疾病，尽管肠道炎症不是由免疫系统攻击身体自身组织引起的。相反，免疫系统会攻击其认为有害的病毒、细菌甚至食物，而事实上这些可能并无害。这会导致肠道的炎症，若不加以管理，可能引发肠道损伤。炎症可能出现在消化道的不同部位，导致非常令人困扰的症状。
炎症性肠病有多危险？
这取决于您如何管理它。如果不妥善管理IBD的症状，可能导致危险的并发症。一些可能的并发症包括：
- 脱水
- 营养不良
- 肠梗阻
- 肠道或肛门异常通道（瘘管）
- 肛裂（肛门裂口）
- 肠道血管阻塞
- 巨结肠症
- 结肠穿孔
- 原发性硬化性胆管炎
- 结肠癌
为了预防进一步的并发症，必须采用健康的生活方式，如均衡饮食、定期锻炼以及戒烟。此外，识别和避免加重症状的诱因也很重要。让我们仔细看看不同类型的炎症性肠病。
炎症性肠病的类型
IBD主要分为两种类型：溃疡性结肠炎和克罗恩病。
- 溃疡性结肠炎：这种疾病会导致结肠（大肠）和直肠发炎。溃疡性结肠炎通常会导致更局部的炎症，仅影响结肠壁的表层。
- 克罗恩病：这种疾病可以影响消化道的任何部分，从口腔到肛门。克罗恩病往往会影响肠壁的深层，并可能导致更严重的并发症，例如消化道变窄或形成孔洞（瘘管）。
两种类型的IBD症状相似，但炎症的位置和深度不同，这会影响治疗和管理。
炎症性肠病的常见症状
IBD的症状因人而异，但通常逐渐发展，并可能严重干扰日常生活。常见的IBD症状包括：
- 胃痛 胃痛是IBD最常见的症状。疼痛可能是痉挛性的或剧烈的，也可能表现为持续的排便冲动。疼痛可能突然发生并持续很长时间。在某些病例中，腹部可能会感到饱胀或胀气，从而加剧不适。
- 腹泻 腹泻是IBD最常见的症状之一。然而，与通常可以通过非处方药解决的典型腹泻不同，IBD腹泻可能会变得更加严重并且持续时间更长。一些患有IBD的人每天会腹泻超过10次，这会导致脱水和电解质失衡。
- 血便 IBD的标志性症状之一是粪便中带血。这是由于消化道的疮或溃疡发炎引起的。有时，血液非常明显，或者可能少量并与粪便混合。血便应引起重视，因为它表明消化系统有严重的炎症。
- 发烧 发烧是IBD的常见症状。这通常表明体内有活跃炎症。如果发烧持续超过三天，并伴有其他症状，如腹泻或腹痛，应立即就医。
炎症性肠病的风险因素
尽管IBD的确切原因尚未完全明确，专家认为这种疾病是遗传和环境因素共同作用的结果。以下是一些增加IBD风险的因素：
- 家族史 如果直系亲属（如父母或兄弟姐妹）患有IBD，则患病风险较高。遗传因素被认为在影响免疫系统方面起着重要作用。
- 种族IBD，尤其是克罗恩病，在白种人或欧洲人、北美和澳大利亚血统的人群中更为常见。虽然IBD也会影响亚洲和非洲人群，但白种人的发病率较高。
- 饮食 不健康的饮食，尤其是高糖、高脂肪和加工食品的饮食，会增加患IBD的风险。食用含有化学添加剂的快餐或垃圾食品也可能对消化健康产生负面影响。
- 吸烟 吸烟已被证明会加重克罗恩病。香烟中的物质可能损害肠道内壁并扰乱整体消化健康。吸烟是IBD患者，尤其是克罗恩病患者的主要风险因素。
- 药物使用 非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬，会加重IBD。长期使用非甾体抗炎药可能导致肠壁溃疡和出血。
诊断炎症性肠病
如果您出现症状，重要的是咨询医生以获得准确诊断，确定您是否患有IBD。医生通常会从详细的病史和体格检查开始。可能进行的额外测试包括：
- 粪便检查：用于检测消化道感染或炎症。
- 血液检查：用于检查炎症迹象和整体健康状况。
- 结肠镜检查：使用内窥镜检查结肠并检测炎症或溃疡迹象的程序。
- CT扫描：用于查看身体内部区域，识别炎症或其他并发症的迹象。
- 上消化道内窥镜检查：用于检查上消化道，如食管和胃。
- 胶囊内窥镜检查：使用带有摄像头的小胶囊检查小肠，这是传统方法难以到达的部位。
管理炎症性肠病
IBD的治疗是根据患者的具体情况个性化制定的。通常，治疗包括生活方式的改变、药物治疗，以及在某些情况下的医疗程序或手术。
- 生活方式的改变
- 健康饮食：避免可能引发炎症的食物，如辛辣、高脂肪或含有有害化学物质的食物。
- 压力管理：压力会加重IBD症状，因此采用放松技巧（如瑜伽、冥想或轻度运动）很重要。
- 补充水分：腹泻患者应确保补充足够的水分。
- 药物
- 抗炎药：如柳氮磺吡啶或美沙拉嗪，常用于减少炎症。
- 免疫抑制剂：这些药物抑制免疫系统，适用于更严重的病例。
- 抗生素：如果消化道存在感染，则使用抗生素。
- 生物疗法：使用针对引起炎症的免疫系统特定部位的抗体进行治疗。
- 手术 如果药物治疗无效或发生严重并发症（如穿孔或肠道狭窄），可能需要手术切除受损的肠段。
结论
炎症性肠病是一种严重疾病，会显著影响患者的生活质量。尽管IBD的症状可能有所不同，但重要的是识别早期迹象并及时就医。准确的诊断和治疗对于预防长期并发症和维持消化健康至关重要。如果您出现可能表明患有IBD的症状，请立即咨询马来西亚IHH Healthcare的消化科医生或普外科医生。我们的医疗团队随时准备根据您的病情提供准确的诊断和治疗。