腕管综合征（CTS）是由于正中神经在手腕腕管中穿行时受到压迫所致。最新数据证实，它仍是全球最常见的压迫性神经病变，影响约4-5%的人口。现代生活方式的改变，包括长时间使用智能手机和电脑以及日益久坐的习惯，现已被认为是导致腕管综合征发病率上升的主要原因。
腕管综合征的病因
多种因素可导致腕管综合征，包括：
- 重复的手部和手腕动作（例如，长时间打字、流水线工作、玩游戏）。
- 长时间使用智能手机和平板电脑，使手腕保持屈曲姿势并需要拇指重复运动。
- 每日长时间使用电脑（>12小时）以及不良的人体工学设置，显示可使腕管综合征风险增加近五倍。
- 手腕损伤（如骨折或扭伤）改变了腕管解剖结构。
- 系统性疾病（糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能减退、妊娠相关水肿）。
- 遗传因素——天生腕管较窄。
- 生活方式因素——肥胖、吸烟和低体力活动。
腕管综合症的症状
症状通常逐渐出现并随时间加重：拇指、食指、中指和无名指桡侧半的刺痛或麻木感；夜间疼痛；手部无力且经常掉落物品；以及疼痛放射至前臂或肩部。
何时就医？
- 持续或加重的刺痛、麻木或疼痛，尤其是在夜间。
- 握力减弱或频繁掉落物品。
- 自我护理（休息、使用夹板）六周后症状仍然存在。
- 疼痛延伸至肘部或肩部。
预防腕管综合征
- 优化人体工学：保持手腕中立位，键盘放低，屏幕与眼睛齐平。
- 限制连续使用设备时间在≤30分钟；安排5分钟的小休。
- 每小时进行手腕和手指伸展运动。
- 保持健康体重，管理血糖，保持身体活跃。
- 重度智能手机用户考虑使用语音转文字或外接键盘。
腕管综合征的治疗（2024年AAOS指南要点）
2024年美国骨科医师学会（AAOS）临床实践指南推荐采用阶梯式方法：
- 一线治疗（最多6周）：夜间中立位夹板固定和活动调整。
- 辅助治疗：单次皮质类固醇注射可强效短期缓解症状；超声治疗可能有所帮助（中等证据）。
- 药物治疗：NSAIDs用于止痛；**不推荐**使用加巴喷丁类药物治疗单纯性腕管综合征。
- 手术治疗：在经过≥6周保守治疗无效或出现持续性麻木/无力的严重病例中，可采用内镜或小切口开放腕管松解术。两种技术长期效果相当；内镜松解术能使患者稍早返回工作岗位。
结论
早期识别和基于指南的治疗可让大多数患者恢复功能。将数字设备使用间歇和定期锻炼纳入日常生活，对于遏制现代社会中腕管综合征的激增越来越重要。